TDAH adulte : pourquoi le diagnostic est plus difficile que prévu

Le diagnostic du TDAH adulte ne se résume pas à cocher des critères du DSM-5, à faire une DIVA ou une ASRS, et encore moins à passer un test de QI. À partir de la vidéo de McFly et Carlito, cette discussion revient sur la DIVA, l’histoire développementale, le rôle des proches et surtout le diagnostic différentiel avec les troubles de l’humeur, les carences de sommeil et les nombreuses autres causes d’inattention.

Le bilan neuropsychologique peut être utile dans certains cas, mais il n’est ni nécessaire ni suffisant pour confirmer un TDAH. Je me permets d’insister : je vois régulièrement des parents qui ont dépensé des centaines d’euros dans un bilan qui ne sert à rien pour le diagnostic. La question importante est moins de savoir combien de critères sont positifs que de comprendre quand les symptômes ont commencé, dans quels contextes ils apparaissent, quel est leur retentissement et quels autres mécanisme expliquent mieux le tableau clinique.

La vidéo aborde aussi le méthylphénidate (et ses différentes formulations, Ritaline, Concerta etc) leurs bénéfices possibles, les incertitudes sur les conséquences cardiovasculaires à long terme et le risque de déstabilisation de l’humeur chez les patients à risque. Le fil rouge est l’incertitude en psychiatrie – le diagnostic et le traitement sont parfois nécessaires, à condition de ne pas confondre une catégorie clinique avec une vérité biologique (trop) simplifiée.

À lire aussi – les comorbidités et le diagnostic différentiel du TDAH

* Fiabilité du diagnostic de TDAH

* Maladie mentale et discipline : expliquer n’est pas excuser

Littérature scientifique – les comorbidités du TDAH chez l’adulte

* The prevalence of psychiatric comorbidities in adult ADHD compared with non-ADHD populations: A systematic literature review – Prévalence des comorbidités psychiatriques dans le TDAH adulte comparée aux populations sans TDAH : revue systématique de la littérature. Revue des comorbidités psychiatriques du TDAH adulte, importante pour le diagnostic différentiel en psychiatrie.

* Comorbidity of ADHD and adult bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis – Comorbidité entre TDAH et trouble bipolaire chez l’adulte : revue systématique et méta-analyse. Synthèse de la coexistence du TDAH et du trouble bipolaire chez l’adulte et de la complexité diagnostique associée.

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