Arritmia Ventricular: o que fazer quando o Holter acusa extrassístoles - Ft. Dr. Hugo Bellotti (DozeCast 240)

Metade de todas as mortes cardiovasculares do mundo é morte súbita por arritmia ventricular. 

E boa parte delas começa com um achado que você recebe toda semana no consultório: uma extrassístole ventricular no Holter. 

A pergunta que separa o inofensivo do fatal não está na extrassístole, está no que você olha antes dela.

Neste episódio, Diandro Mota e Fernanda Justo recebem o Dr. Hugo Bellotti, eletrofisiologista formado no Dante Pazzanese e no InCor e hoje responsável pelo setor de eletrofisiologia invasiva do Dante Pazzanese.

Um dos maiores nomes brasileiros em ablação de taquicardia ventricular, ele constrói aqui o raciocínio completo, da anamnese ao teste genético, do beta-bloqueador à punção epicárdica, com foco na realidade brasileira, incluindo o paciente chagásico.

O ponto que derruba um hábito consolidado: "via de saída de VD" não é sinônimo de extrassístole benigna. 

O Dr. Hugo é direto ao dizer que extrassístoles capazes de deflagrar fibrilação ventricular podem sair de qualquer lugar, inclusive de lá. 

E traz o caso de uma paciente com apenas 1% de densidade, todas isoladas, que evoluiu para morte súbita abortada e hoje vive com CDI. 

O que a condenava não era a quantidade: era o acoplamento ultracurto caindo sobre o pico da onda T. 

Densidade tranquiliza, morfologia decide.

Para quem é esse episódio Cardiologistas, arritmologistas, residentes e estudantes que recebem laudos de Holter com extrassístoles ventriculares e precisam decidir entre observar, medicar ou encaminhar para ablação.

⏱️ Capítulos

00:00 — Abertura e quem é o Dr. Hugo Bellotti

02:08 — MEV Global 2026: desconto para ouvintes do DozeCast

04:01 — Metade das mortes cardiovasculares é súbita

07:57 — Os três pilares diante de uma extrassístole

11:53 — O eletro antes do Holter: V1, plano frontal e repolarização

13:30 — Acoplamento curto, R sobre T e o caso da paciente com CDI

17:57 — Localizando o foco pelo ECG e o mito da via de saída de VD

21:21 — Quantificação: 10%, 21% e por que o Holter oscila

25:21 — Eco, ressonância, ergométrico, PET e teste genético

30:15 — Quando tratar: fármacos, magnésio e a eficácia real

34:13 — Ablação: sucesso, complicações e decisão compartilhada

40:41 — Cardiopatia estrutural: isquêmico x não isquêmico

43:37 — Chagas e a técnica brasileira de punção epicárdica

53:43 — Mapeamento eletroanatômico e o atraso tecnológico do SUS

01:05:49 — Mensagens finais do Dr. Hugo 

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