Cardiopatia na gestação: do risco materno ao que você pode ou não pode prescrever - Ft. Dr Fábio Bruno (DozeCast 239)

27% das mortes maternas têm causa cardiovascular. E, mesmo assim, boa parte de nós, cardiologistas, ainda patina quando o pedido de parecer vem de uma gestante.

Nesse episódio, Plínio Wolff e Fernanda Justo recebem o Dr. Fábio Bruno, chefe do serviço de cardiopatia e gravidez do Instituto Dante Pazzanese, que também atua no Samaritano e na BP e é mestre pela USP.

São 26 anos dedicados a esse tema, e o resultado é uma aula prática sobre um assunto que a maioria dos cardiologistas só encontra na hora H, sem estar preparado.

O ponto mais delicado da conversa é quando o Dr. Fábio expõe a realidade das pacientes classificadas como risco 4 pela OMS — mortalidade materna acima de 30% — e explica por que essa decisão nunca deveria ser tomada sozinho, mas em heart team e junto com a paciente.

Ele também relembra o caso de uma cardiomiopatia periparto que precisou de ECMO e transplante no mês passado, reforçando que sintomas banais de fim de gestação podem, na verdade, ser o início de uma descompensação grave.

Para quem é esse episódio: cardiologistas, residentes e estudantes que já ficaram inseguros diante de um parecer de gestante cardiopata — e querem parar de patinar nesse assunto.

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📍 Minutagem:

00:00 – Abertura e apresentação do Dr. Fábio Bruno

02:40 – Por que cardiopatia na gestação é o "calcanhar de Aquiles" do cardiologista

04:26 – Alterações fisiológicas e hemodinâmicas da gravidez

09:18 – Dispneia fisiológica x sinal de alerta: o desafio diagnóstico

11:20 – Tomografia, ressonância e contraste na gestante: pode ou não pode?

15:16 – Estratificação de risco materno: score da OMS e CARPREG II

19:57 – Risco 4 e a discussão sobre interrupção da gestação

25:56 – Anti-hipertensivos: o que usar e o que evitar

33:14 – Tratamento da IC sem o "quarteto fantástico"

38:52 – Anticoagulantes: varfarina, heparina e prótese mecânica

48:09 – Cardiomiopatia periparto: diagnóstico, bromocriptina e o estudo REBIRTH

59:19 – Planejamento pré-concepcional e anticoncepção na cardiopata

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