Ep. 281. ESC 2026 - część 7. Denerwacja tętnic, ale w zupełnie nowej odsłonie- PADN-HF-PH.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie badań z ESC 2026. 

Dziś chciałbym omówić nową metodę leczenia niewydolności serca, czyli denerwację tętnic płucnych, która opiera się na podobnej koncepcji co denerwacja nerek stosowana u wybranych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym opornym. Choć nadciśnienie płucne jest stosunkowo rzadko rozpoznawane w polskiej praktyce klinicznej, znacznie częściej spotykamy chorych z niewydolnością serca, u których może występować nadciśnienie płucne związane z chorobami lewej komory, zarówno z zachowaną, jak i obniżoną frakcją wyrzutową. W badaniu oceniano pacjentów z niewydolnością serca oraz podwyższonym stężeniem NT-proBNP, u których średnie ciśnienie w tętnicy płucnej przekraczało 20 mmHg, a ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej było wyższe niż 15 mmHg. Celem denerwacji jest ograniczenie nadmiernej aktywności układu współczulnego w ścianie tętnic płucnych, co może zmniejszać napięcie naczyń, ograniczać ich przebudowę i obniżać obciążenie prawej komory serca. Zabieg przeprowadza się za pomocą cewnika wyposażonego w elektrody, które dostarczają energię o częstotliwości radiowej w wybranych miejscach głównej tętnicy płucnej i jej rozwidlenia. W badaniu obejmującym 264 pacjentów z 25 ośrodków w Chinach, obserwowanych przez dwa lata, porównano tę metodę ze standardowym leczeniem farmakologicznym niewydolności serca. Najważniejszym wynikiem była redukcja o 51 procent łącznego ryzyka zdarzeń klinicznych, obejmujących między innymi zgon, transplantację, hospitalizację z powodu niewydolności serca i pilne wizyty wymagające leczenia dożylnego, jednak nie zaobserwowano poprawy przeżycia, a badanie nie obejmowało pozorowanego zabiegu kontrolnego. Korzyści kliniczne obserwowano również u pacjentów z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory i niezależnie od wartości oporu naczyniowego płuc, co sugeruje potencjalnie szerokie zastosowanie tej metody. Moim zdaniem denerwacja tętnic płucnych jest interesującą koncepcją, która może poprawiać stan kliniczny chorych z niewydolnością serca, choć brak wpływu na śmiertelność oraz pewne ograniczenia badania wymagają ostrożnej interpretacji wyników. Szczególnie istotna będzie dalsza obserwacja pacjentów, aby ustalić, czy metoda rzeczywiście ogranicza rozwój niewydolności prawej komory i przynosi trwałe korzyści, dlatego na ostateczną ocenę jej miejsca w praktyce klinicznej musimy jeszcze poczekać.

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.