カナダにおける救急医のバーンアウトと離職

１．論文のタイトルEmergency physician burnout and attrition in Canada: a longitudinal study

２．CitationCMAJ 2026 July 27; 198: E1055-64

３．論文内容の要約本研究は、2020年4月から開始されたカナダの救急医のウェルビーイングに関する縦断的研究の最新（2025年1月）の調査結果を報告したものである。調査の結果、回答した救急医の65.2%が高い「情緒的消耗」または「脱人格化」、あるいはその両方を経験しており、バーンアウトのレベルはパンデミック中の2020年や2022年と比較しても改善せず、高止まりしていることが明らかになった。

研究対象となった医師のうち、10%がすでに救急医療の職を離れており、現在も勤務を続けている医師の約半数（48.4%）がパンデミック前と比較して勤務時間を短縮している。自由記述回答の質的分析では、バーンアウトの主な要因として「崩壊した医療システム」「救急医療に対する社会の非現実的な期待」「対処不可能な職場環境の課題」が挙げられた。医師たちは、勤務時間の削減や役割の変更、組織の移動といった適応戦略をとることで職務を継続しようとしているが、救急医療というキャリアの持続可能性に対して多くの医師が否定的な見解を示している。

４．批判的吟味

• 内的妥当性

  • 強み: 同一のコホートを5年間にわたって追跡する縦断的デザインを採用しており、時間の経過に伴うバーンアウトの変化を捉えている。また、バーンアウトの測定には妥当性と信頼性が確立された「マスラック・バーンアウト・インベントリ（MBI）」を使用しており、客観的な評価が行われている。
  • 限界: アンケート調査特有の「回答者バイアス」の可能性がある。すなわち、極度のバーンアウト状態にある医師が回答できなかったり、逆に現状を訴えたい医師が積極的に回答したりすることで、結果が偏っている可能性がある。また、2020年の開始時（615名）から2025年の第3回調査（410名）にかけて回答者が減少しており、追跡脱落によるバイアスの影響を無視できない。

• 外的妥当性

  • 限界: 本研究の参加者はカナダ全土から募られているが、全カナダ救急医の一部に留まっており、全救急医の状況を完全に代表しているとは言い難い。また、医療システムの不備（病床不足や待機時間の増加など）がバーンアウトの主要因として挙げられているが、これらはカナダ独自の医療提供体制に強く依存しているため、制度の異なる他国にそのまま結果を一般化することには慎重である必要がある。