內分泌科健康指南：糖尿病與糖尿病運動相關衛教
主講人：周炳全醫師（衛福部屏東醫院）
為了深入屏東在地社區，特別邀請排灣族許瑞珠老師（Akay），透過國語與排灣語雙語對談的方式，向部落長輩推廣糖尿病與糖尿病運動的衛教知識
內分泌科針對部落長輩推廣「糖尿病」與「糖尿病運動」的標準核心衛教內容，結合原鄉長輩的生活情境，為您整理出以下講座中涵蓋的關鍵衛教知識點：
一、 認識糖尿病：部落長輩的健康殺手
· 什麼是糖尿病？ 簡單來說，就是身體裡的「胰島素」不夠用，或者效果變差了，導致血液中的糖分無法跑到細胞裡提供能量，全部留在血管裡，造成「血糖過高」。
· 注意「三多一少」症狀： 提醒長輩，如果發現自己最近經常吃多、喝多、尿多，但體重卻莫名減輕，或者容易疲倦、傷口很難好，就要盡快到醫院抽血檢查。
· 為什麼要控制血糖？ 糖尿病本身不可怕，可怕的是「併發症」。如果血管長期泡在糖水裡，會導致眼睛看不清（視網膜病變）、洗腎（腎臟病變），以及神經遲鈍甚至面臨截肢風險（糖尿病足）。
二、 糖尿病的剋星：為什麼要運動？
運動是除了吃藥、打針之外，最天然的降血糖良藥。醫師會特別強調運動對長輩的實質幫助：
· 把血糖「用掉」： 運動時，肌肉會消耗血液中的糖分來當作能量，能直接且有效地降低飯後血糖。
· 讓身體變敏感： 規律運動可以改善「胰島素阻抗」，讓身體自己分泌的胰島素變得更有效率。
· 保護心血管： 運動能同時控制血壓、血脂，減少中風或心肌梗塞的風險。
三、 長輩的安全運動指南 (核心重點)
針對部落長輩，推廣運動必須兼顧「有效」與「安全」。以下是糖尿病患者運動的黃金守則：
1. 適合的運動類型
· 有氧運動為主： 如快走、散步、騎腳踏車。在部落裡，參與傳統舞蹈或在平緩的林道健走都是很好的選擇。
· 肌力訓練為輔： 利用彈力帶，或拿裝水的寶特瓶做簡單的舉重，能減少長輩肌肉流失（肌少症）。
2. 運動的時間與頻率
· 最佳時機： 建議在飯後 1 到 2 小時去運動，這時候血糖正準備飆高，運動降糖的效果最好。絕對要避免空腹運動，以免發生危險的低血糖。
· 每週目標： 目標是每週累積 150 分鐘，可以拆成每天 30 分鐘，每週至少運動 5 天。
3. 運動時的「三大保命符」
· 保護雙腳（超級重要）： 糖尿病長輩腳部神經可能較遲鈍，運動時一定要穿著柔軟吸汗的棉襪與包覆性好的運動鞋。絕對不可以打赤腳或穿拖鞋運動，以免踢到石頭受傷感染。
· 隨身帶「糖」： 運動時一定要隨身攜帶幾顆糖果、方糖或一小罐含糖飲料（如果汁）。一旦出現發抖、冒冷汗、頭暈、心悸等「低血糖」症狀，要立刻吃糖救急。
· 結伴同行： 鼓勵長輩找家人或部落的鄰居朋友一起運動，互相照應。
給部落長輩的飲食小叮嚀： 講座中通常也會提醒，除了運動，傳統飲食中的澱粉類（如芋頭、地瓜、南瓜、小米）雖然健康，但它們都是主食，吃多了血糖一樣會飆高。必須和白飯互相替換，控制份量，並搭配大量蔬菜與適量肉類。
希望這些整理能幫助您回顧或推廣周炳全醫師與許瑞珠老師的衛教精華！
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