Tratamento da amiloidose e da cardiomiopatia hipertrófica: o passado, presente e o futuro! (DozeCast 212)

O tratamento de amiloidose e cardiomiopatia hipertrófica mudou de patamar. O que antes era “manejo de sintomas + rezar” virou era de terapias-alvo, com impacto real em desfechos e qualidade de vida.

No DozeCast #212, Victor Bemfica e Plínio Wolf fazem um passeio completo pelo passado, presente e futuro dessas duas cardiomiopatias que, finalmente, ganharam armas de verdade.

Falamos sobre:

Amiloidose (ATTR)

• Tipos: wild-type vs hereditária e por que isso muda o jogo

• Clínica além do coração: músculo-esquelético, disautonomia, neuropatia, TGI

• Diagnóstico: o fluxograma pra não perder tempo (e não errar feio)

• Tratamento “inespecífico” da cardiomiopatia:

– IC na amiloidose: por que o quarteto clássico costuma falhar e por que o diurético é rei (com o “lençol curto” congestão vs hipovolemia)

– iSGLT2 e ARM: o que já dá pra defender com dados

– Quando IECA/BRA/BB atrapalham mais do que ajudam

– Arritmias, marcapasso, FA, tromboembolismo: o que muda na conduta

• Tratamento específico da transtirretina:

– Estabilizadores (tafamidis e a nova geração) – Silenciadores (RNA/antisense) e a corrida pelo melhor desfecho – O que vem aí: depletadores e o “futuro” que promete • Desafios reais: custo, acesso, timing da terapia e por que não é cura

Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH)

• Obstrutiva vs não obstrutiva: fisiopatologia e como isso direciona terapia

• Epidemiologia e prognóstico: por que a mortalidade caiu e o que ainda mata

• Controle de sintomas: do beta-bloqueador raiz até a decisão de reduzir septo

– Miectomia vs alcoolização vs RF: quem é o melhor candidato pra quê

• A revolução dos inibidores de miosina: mecanismo, indicações e onde eles entram no algoritmo

• CMH não obstrutiva: por que nem tudo que brilha é miosina

• Prevenção de morte súbita: CDI e as principais indicações (sem romantização)

🎧 Episódio #212 já disponível nas plataformas. Se você quer sair do “diagnostiquei, e agora?” e entrar no tratamento de verdade, esse episódio é obrigatório.

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