Ep. 284. TCT 2026 - część 2. Nowości w świecie kardiologii interwencyjnej.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie badań z TCT 2026. 

W badaniu EPIC17-VERONICA oceniano deeskalację leczenia przeciwpłytkowego po ostrym zespole wieńcowym, polegającą na zamianie po miesiącu terapii DAPT z tikagrelorem lub prasugrelem na klopidogrel, ale wyłącznie u chorych z niską reaktywnością płytek w teście VerifyNow, poniżej 30. Strategia ta zmniejszała liczbę krwawień z 38 do 28, jednak wiązała się ze wzrostem liczby zawałów z 4 do 9 oraz ponownych rewaskularyzacji z 6 do 13, co zdaniem autora nie uzasadnia deeskalacji nawet przy niskiej aktywności płytek i podważa praktyczną przydatność takiego testowania. W badaniu SEASTAR porównano TAVI z chirurgiczną wymianą zastawki aortalnej (SAVR), nie wykazując różnic między metodami, co nie stanowi nowego odkrycia, zwłaszcza że obserwacja obejmowała tylko rok. Badanie REMEDY-PILOT dotyczyło redukcji przepływu wieńcowego u pacjentów z ANOCA i pokazało, że korzystny efekt procedury obserwowany w badaniach bez zabiegu pozorowanego znikał po zastosowaniu kontroli sham, co autor interpretuje jako przykład wpływu złudzeń i efektu placebo, a także argument przeciwko kierowaniu chorych na kosztowną i inwazyjną procedurę bez wiarygodnego potwierdzenia jej skuteczności. W badaniu SPYRAL AFFIRM, obejmującym największą dotychczas analizowaną grupę pacjentów z opornym nadciśnieniem, denerwacja nerek wiązała się ze spadkiem ciśnienia domowego i całodobowego o około 10 mmHg oraz gabinetowego o około 20 mmHg, choć badanie nie obejmowało procedury sham, a autor podkreśla skuteczność metody i oczekuje zmiany nastawienia do jej stosowania; publikacja: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.126.017422. W prezentowanej pracy dotyczącej AI sprawdzano, czy na podstawie zdjęcia pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym można rozpoznać wczesne oznaki demencji, uzyskując skuteczność 77% w modelu uczonym i testowanym na 10 tysiącach osób, jednak autor uważa, że sprawny lekarz osiąga obecnie lepsze wyniki, a samo rozpoznanie nie powinno prowadzić do zmiany terapii. Krytycznie ocenia więc zarówno praktyczną wartość tej pracy, jak i decyzję o umieszczeniu jej w programie kongresu, uznając ją za mało sensowny przykład wykorzystania sztucznej inteligencji. Badanie BRAVEHEART wykazało, że w angio-TK tętnic wieńcowych u bezobjawowych strażaków zmiany miażdżycowe występowały u 82% badanych, a istotne zwężenia u 23%, co autor komentuje, wskazując przede wszystkim na konieczność ograniczenia palenia tytoniu, częstego czynnika ryzyka w tej grupie zawodowej, a nie na potrzebę automatycznego odsuwania tak dużej części strażaków od pracy.

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.